GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI

Ricovero in istituto di cura per grande intervento chirurgico come da elenco indicato nell’estratto delle condizioni di Unisalute

Fondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, provvede al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni:

PRE-RICOVERO ESAMI	Accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 100 giorni precedenti l’inizio del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall’infortunio che ha determinato il ricovero. La presente garanzia viene prestata in forma esclusivamente rimborsuale.
INTERVENTO CHIRURGICO	Onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento (risultante dal referto operatorio), diritti di sala operatoria e materiale di intervento ivi comprese le endoprotesi.
ASSISTENZA MEDICA, MEDICINALI. CURE	Prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, medicinali, esami, accertamenti diagnostici e trattamenti fisioterapici e riabilitativi durante il periodo di ricovero.
Rette di degenza	Non sono comprese in garanzia le spese voluttuarie. Nel caso di ricovero in istituto di cura non convenzionato con la Unisalute, le spese sostenute vengono rimborsate nel limite di € 300,00 al giorno.
ACCOMPAGNATORE	Retta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore nell’Istituto di cura o in struttura alberghiera.Nel caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato con la Unisalute, la garanzia è prestata nel limite di € 50,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero.
ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALE	Assistenza infermieristica privata individuale nel limite di € 60,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero.
POST RICOVERO	Esami e accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche e infermieristiche (queste ultime qualora la richiesta sia certificata al momento delle dimissioni dall’istituto di cura), trattamenti fisioterapici o rieducativi e cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera), effettuati nei 100 giorni successivi alla cessazione del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall’infortunio che ha determinato il ricovero. Sono compresi in garanzia i medicinali prescritti dal medico curante all’atto delle dimissioni dall’istituto di cura.

Nel caso di trapianto di organi o di parte di essi, Fondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, liquida le spese previste ai punti “Ricovero in Istituto di cura per grande intervento chirurgico” e “Trasporto sanitario per grande intervento chirurgico” con i relativi limiti in essi indicati, nonché le spese necessarie per il prelievo dal donatore, comprese quelle per il trasporto dell’organo.
Durante il pre-ricovero sono compresi anche i trattamenti farmacologici mirati alla prevenzione del rigetto.
Nel caso di donazione da vivente, la garanzia assicura le spese sostenute per le prestazioni effettuate durante il ricovero relativamente al donatore a titolo di accertamenti diagnostici, assistenza medica e infermieristica, intervento chirurgico, cure, medicinali, rette di degenza.

Trapianti

Colonscopia e gastroscopia operative

Fondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, provvede al pagamento delle spese per le prestazioni “Pre-ricovero”, “Intervento chirurgico”, “Assistenza medica, medicinali, cure”, “Post-ricovero” (non sono compresi i trattamenti fisioterapici o rieducativi e le cure termali), con i relativi limiti in essi indicati.
La garanzia di colon/gastroscopia operativa prevede una franchigia pari a € 30,00 per prestazione in caso di utilizzo di strutture e personale convenzionato con Unisalute.

SOTTOMASSIMALE ANNUO
€ 1.000,00 per Iscritto.

Fondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, rimborsa le spese di trasporto dell’Iscritto in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario all’Istituto di cura, di trasferimento da un Istituto di cura ad un altro e di rientro alla propria abitazione.

MASSIMALE ANNUO
€ 1.500,00 per ricovero per Iscritto.

Trasporto sanitario per grande intervento chirurgico

Malattie congenite neonatali

Fondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, provvede al pagamento delle spese per tutti gli interventi chirurgici effettuati nel primo anno di vita del neonato per la correzione di malformazioni congenite (anche quelli non ricompresi nell’elenco dei grandi interventi chirurgici come da elenco allegato in calce), comprese le visite e gli accertamenti diagnostici pre intervento e post intervento, nonché la retta di vitto e di pernottamento dell’accompagnatore nell’istituto di cura o in struttura alberghiera per il periodo del ricovero.

MASSIMALE ANNUO
€ 10.000,00 per Neonato.

Fondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, rimborsa le spese sostenute per l’acquisto e/o applicazione di protesi ortopediche.

MASSIMALE ANNUO
€ 1.000,00 per Iscritto.

Protesi ortopediche

Indennità sostitutiva

L’Iscritto, qualora non richieda alcun rimborso al Fondo Sanilog, né per il ricovero né per altra prestazione ad esso connessa, avrà diritto a un’indennità di € 50,00 per ogni giorno di ricovero per un periodo non superiore a 100 giorni per ogni ricovero.

Fondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, per un periodo di 120 giorni successivo alla data di dimissioni, a seguito di un ricovero per grande intervento chirurgico indennizzabile a termini di polizza, mette a disposizione tramite la propria rete convenzionata, servizi di ospedalizzazione domiciliare, di assistenza medica, riabilitativa, infermieristica e farmacologia, tendente al recupero della funzionalità fisica. La Società concorderà il programma medico/riabilitativo con l’Iscritto secondo le prescrizioni dei sanitari che hanno effettuato le dimissioni e con attuazione delle disposizioni contenute nelle stesse.

La garanzia può essere erogata, nella modalità di rimborso, anche presso strutture sanitarie non convenzionate con Unisalute, previa valutazione del programma medico/riabilitativo suddetto. In questo caso le spese sostenute vengono rimborsate con l’applicazione di uno scoperto del 20% per sinistro.

MASSIMALE ANNUO
€ 10.000,00 per Iscritto.

MODALITÀ DI ACCESSO
PRESSO STRUTTURE SANITARIE PRIVATE O PUBBLICHE CONVENZIONATE CON LA UNISALUTE ED EFFETTUATE DA MEDICI CONVENZIONATI.
In questo caso le spese relative ai servizi erogati vengono liquidate direttamente da Fondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia ad eccezione dell’“Assistenza infermieristica privata individuale” che viene rimborsata all’Iscritto nei limiti previsti al punto indicato.

PRESSO STRUTTURE SANITARIE PRIVATE O PUBBLICHE NON CONVENZIONATE CON LA UNISALUTE
Qualora l’Iscritto fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate con la Unisalute, le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate all’Iscritto nel limite di un massimale di € 8.000,00 per intervento, con l’applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di € 2.000,00 per intervento ad eccezione della “Retta di degenza”; “Accompagnatore” e “Assistenza infermieristica privata individuale” che vengono rimborsate all’Iscritto nei limiti previsti ai punti indicati.

PRESSO IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
Nel caso di ricovero in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate in forma di assistenza diretta, e quindi con costo a completo carico del S.S.N., verrà attivata la garanzia “Indennità Sostitutiva”. Qualora l’Iscritto sostenga durante il ricovero delle spese per trattamento alberghiero o per ticket sanitari, Fondo Sanilog, per il tramite di Unisalute, rimborserà integralmente quanto anticipato dall’Iscritto nei limiti previsti nei diversi punti; in questo caso non verrà corrisposta l’indennità sostitutiva”.

Qualora il ricovero avvenga in regime di libera professione intramuraria con relativo onere a carico dell’Iscritto, le spese sostenute verranno rimborsate secondo quanto indicato in “Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con la Unisalute ed effettuate da medici convenzionati” o in “Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con la Unisalute”.

IL MASSIMALE ANNUO ISCRITTO PER IL COMPLESSO DELLE GARANZIE SU INDICATE CORRISPONDE A € 100.000,00 PER ISCRITTO.

Ospedalizzazione domiciliare per grande intervento chirurgico

PER SAPERNE DI PIU’

Piano sanitario completo

Elenco grandi interventi chirurgici